Relevé et suivi parodontal, au fauteuil
Le charting parodontal se dicte.
Vous sondez et vous annoncez les valeurs à voix haute. Le relevé se remplit dent par dent : marge, profondeur de poche, saignement, plaque, mobilité, furcation. Personne n’a besoin de tenir la fiche à côté de vous, et il n’y a rien à ressaisir après la séance.
| 16 | 15 | 14 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| DV | V | MV | DV | V | MV | DV | V | MV | |
| Marge | |||||||||
| Poche | |||||||||
Fiche
ParoScope en bref
- Ce que c’est
- Un logiciel de relevé et de suivi parodontal qui se remplit à la voix, au fauteuil, sur ordinateur, tablette ou écran de salle.
- Pour qui
- Les chirurgiens-dentistes (omnipratique et parodontie) et les hygiénistes dentaires qui traitent la parodontite.
- Le cœur
- La dictée du charting : six sites par dent, marge et profondeur de poche, saignement, plaque, suppuration, mobilité, furcation, annoncés d’une traite et placés automatiquement.
- Ce qu’il couvre
- Anamnèse, bilan et charting, diagnostic selon la classification 2018, plan de traitement vers les seuils EFP, réévaluation, maintenance et profil de risque PRA, documents patient.
- Les références
- Classification 2018 (World Workshop), seuils EFP (Sanz et al. 2020), PRA (Lang & Tonetti 2003), complexes de Socransky, péri-implantite (Berglundh et al. 2017).
- Ce qu’il ne fait pas
- Il ne pose aucun diagnostic, ne prescrit pas et ne remplace pas le logiciel de gestion du cabinet. C’est un prototype, pas un dispositif médical.
La dictée
Vous parlez comme vous sondez.
Ce n’est pas une commande vocale, c’est une dictée clinique. Vous donnez la face et la première dent, puis les valeurs dans l’ordre où vous sondez. L’application les place et vous dit ce qu’elle a compris.
vestibulaire, 18
La face et la dent de départ. C’est le seul numéro obligatoire.
moins 1, 4 — 0, 3 — 0, 3
Marge puis poche, pour chacun des trois sites. L’application passe ensuite d’elle-même à la 17.
saigne
Saignement au sondage, noté sur le site qui vient d’être annoncé.
16 absente
La dent est marquée absente et la dictée continue sur la suivante.
13
Point de contrôle, à redire toutes les trois ou quatre dents. Si l’application s’était décalée, elle replace les valeurs sur la 13 et vous signale l’écart.
mobilité 2, furcation II
Le reste se dit dans le même flux et se range au bon endroit : plaque, suppuration, implant, jusqu’au stade et au grade.
Une passe ou deux
Marge et poche ensemble, les poches seules ou les marges seules. Deux passes séparées se superposent sans s’écraser.
Annuler la dernière dictée
Le dossier revient exactement à son état précédent. Le panneau de contrôle reste affiché tant que vous ne l’avez pas fermé.
Sans micro
Un champ de texte lit la même grammaire : vous dictez ailleurs, vous collez ici. Chaque dictée est conservée en entier, avec ce qui en a été tiré.
Le temps
Le temps que le relevé vous prenait.
Sur un bilan parodontal complet, une bonne partie de la séance part dans la notation, et la ressaisie vient s’y ajouter le soir. Avec la dictée, ces deux étapes disparaissent.
Le questionnaire médical peut arriver rempli : le patient le complète avant le rendez-vous, vous collez son code et le dossier reprend ses antécédents, son tabac, ses médicaments. L’anamnèse se dicte comme le sondage, et ce qui pèse sur le pronostic alimente le profil de risque.
Les courriers au confrère, au médecin traitant ou au cardiologue partent des données du dossier. Vous les relisez, vous les signez ; rien n’est envoyé sans vous.
| Sur fiche | Avec ParoScope | |
|---|---|---|
| Noter le sondage | une seconde personne écrit | dicté par le praticien |
| Saisir le relevé | le soir, au clavier | déjà dans le dossier, daté |
| Identité, antécédents | retapés | repris du questionnaire |
| Sites ≥ 5 mm | recomptés à la main | comptés automatiquement |
| Courrier au confrère | rédigé | pré-rempli, à relire |
Le parcours
Du premier sondage à la maintenance.
La parodontite se traite comme une maladie chronique : on la stabilise, on réévalue, puis on maintient. Chaque étape reprend les données de la précédente sans les écraser, et le relevé initial reste toujours consultable.
Anamnèse
Motif, comorbidités, historique parodontal, médicaments, tabac, hygiène et motivation. Dictée ou saisie, puis structurée automatiquement.
Bilan et charting
Sondage complet sur six sites, récession, mobilité, furcation, plaque et saignement. Imagerie, perte osseuse et défauts osseux dans le même bilan.
Diagnostic
Stade, grade et modificateurs selon la classification 2018. Les valeurs sont extraites du dossier, aucune n’est décidée à votre place : c’est vous qui posez le diagnostic.
Plan de traitement
La séquence de soins jusqu’à la réévaluation, avec les seuils de fin de traitement EFP (BOP < 10 %, poches ≥ 5 mm < 5 %) affichés comme repères.
Réévaluation
Le nouveau relevé s’affiche sur l’initial, en pointillé. Un curseur fait passer les courbes d’un relevé au suivant, ce qui se montre bien au patient.
Maintenance
Profil de risque PRA sur ses six vecteurs, trajectoire dans le temps, intervalle entre séances fixé par le praticien, historique des séances clôturées.
Le suivi
Ce qui bouge, ce qui bloque.
La parodontite se joue sur des années. Chaque mesure est datée et replacée dans sa trajectoire, pour voir ce qui répond au traitement et ce qui résiste.
- Courbe de guérison. Réduction des poches et du saignement, gain d’attache moyen, d’un relevé à l’autre.
- Trajectoire par vecteur de risque. Le saignement et les poches évoluent, le tabac et le diabète restent où ils sont : on lit les deux séparément.
- Microscopie à contraste de phase. Charge bactérienne, spirochètes, protozoaires, érythrophagocytose, datés par séance.
- Biologie ciblée. aMMP-8, HbA1c, vitamine D, CRP ultrasensible, et PCR sous-gingivale lorsqu’elle change vraiment la conduite à tenir.
| Initial | Réévaluation | Évolution | |
|---|---|---|---|
| Saignement au sondage | 22 % | 9 % | |
| Poches > 4 mm | 31 % | 18 % | |
| Gain d’attache moyen | — | + 1,4 mm | |
| Profil PRA | élevé | modéré | |
| Intervalle de maintenance | — | 4 mois |
Valeurs d’illustration. Les seuils EFP sont affichés comme repères ; l’évaluation reste celle du praticien.
Le patient
Ce que le patient emporte.
Le geste quotidien pèse davantage sur les rechutes que la charge bactérienne elle-même. Encore faut-il que le patient reparte avec quelque chose qu’il peut utiliser chez lui.
- La carte de brossettes se dicte. Vous faites le tour de la bouche à voix haute, « entre 46 et 47, 0,8 mm », et l’application produit une carte espace par espace.
- Le diamètre plutôt que la couleur. Un 0,6 mm est noir chez une marque et rose chez une autre. La carte donne le millimètre, valable quelle que soit la marque trouvée en pharmacie.
- Une application patient chiffrée de bout en bout. Rappels de brossage, plan de brossettes, fiches, devis à signer, réponse de la mutuelle.
- Le contrôle de plaque reste facultatif. Il est proposé au patient pour suivre ses progrès, jamais imposé, et l’application fonctionne sans.
Carte de brossettes
Exemple, maxillaire droit. Générée depuis la dictée, imprimable, reprise dans l’application patient.
| Espace | Diamètre | Taille |
|---|---|---|
| 16–17 | 0,8 mm | |
| 15–16 | 0,7 mm | |
| 14–15 | 0,6 mm | |
| 13–14 | 0,5 mm | |
| 12–13 | 0,45 mm | |
| 11–12 | 0,4 mm |
Une brossette mal dimensionnée est la première cause d’échec du contrôle de plaque.
Pour qui
Pour ceux qui sondent tous les jours.
Chirurgiens-dentistes
En omnipratique comme en parodontie : protocoles favoris par stade, modèles personnalisés. Le diagnostic et la décision restent les vôtres.
Hygiénistes dentaires
Le relevé, la maintenance, l’éducation thérapeutique et la carte de brossettes, soit le contenu d’une séance de maintenance parodontale.
Cabinets et cliniques
Un répertoire d’orientation partagé, un mode « écran de salle » lisible à distance et un dossier que toute l’équipe peut lire.
Les repères affichés viennent de la littérature internationale : classification 2018 (World Workshop), seuils de fin de traitement EFP (Sanz et al. 2020), PRA (Lang & Tonetti 2003), complexes de Socransky, péri-implantite (Berglundh et al. 2017).
Les limites
Ce que ParoScope ne fait pas.
Autant le savoir avant la démonstration.
Il ne pose pas de diagnostic.
Le stade, le grade et les modificateurs sont présentés à partir des valeurs du dossier. C’est le praticien qui lit et qui conclut.
Il ne prescrit pas.
Aucune ordonnance n’est rédigée. L’application consigne qu’une prescription a été faite, rien de plus.
Il ne remplace pas le logiciel de gestion.
Facturation, agenda et ordonnance restent dans votre logiciel certifié. ParoScope s’occupe du parodontal.
Ce n’est pas un dispositif médical.
ParoScope est un prototype et une aide à la pratique. La responsabilité clinique reste celle du praticien.
Questions
Questions fréquentes
Faut-il un matériel particulier ?
Un ordinateur, une tablette ou un poste de salle, avec un navigateur récent et un microphone. Rien à installer, aucun serveur à administrer au cabinet.
Et si la reconnaissance vocale se trompe ?
Elle vous le signale. Après chaque dictée, l’application indique ce qu’elle a placé et ce dont elle doute : décalage au point de contrôle, valeur non placée, mode mal annoncé. Le panneau reste ouvert jusqu’à ce que vous l’ayez relu, et « Annuler la dernière dictée » restaure l’état précédent.
Peut-on dicter seulement les poches, sans les marges ?
Oui. Vous pouvez dicter marge et poche ensemble, les poches seules ou les marges seules. Deux passes séparées se superposent sans s’écraser.
Est-ce que ça remplace mon logiciel de gestion ?
Non. ParoScope couvre le parodontal : relevé, diagnostic, plan, maintenance, documents patient. La facturation, l’agenda et l’ordonnance restent dans votre logiciel certifié. L’application consigne qu’une prescription a été faite, sans la rédiger.
La microscopie à contraste de phase est-elle obligatoire ?
Non. Sans microscope, les modules correspondants sont masqués et le reste du parcours fonctionne de la même façon. Les tests biologiques et la PCR sont proposés pour les profils à risque, pas pour tous les patients.
Dans quelles langues l’application est-elle disponible ?
La dictée clinique et l’interface sont aujourd’hui en français. Une version anglaise est en préparation ; écrivez-nous si vous souhaitez participer à sa mise au point.
Contact
Voir ParoScope sur un cas réel.
Trente minutes, sur votre propre cas si vous le souhaitez : le relevé dicté du début à la fin, puis le diagnostic, le plan de traitement et la maintenance.
L’accès à l’application est protégé par identifiants ; ils vous sont remis avec la démonstration.